替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

  目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。 
  方法研究对象为21年6月-212年6月我院收治的88例慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组及对照组,每组44例,两组均给予降黄、护肝等消化内科综合治疗,对照组在此基础上实施博路定(恩替卡韦)口服治疗,观察组实施替比夫定口服治疗,比较分析两组治疗效果。 
  结果两组HBV-DNA转阴率无显著差异(X2=.99,P>.5);两组HBV-DNA拷贝量下降值及HBeAg转阴率均有显著差异(t=1.156,X2=8.61,P<.5),且两组均未出现严重不良反应。    结论针对慢性乙型肝炎患者采取替比夫定口服治疗,疗效确切,安全可靠,值得推广应用。    关键词替比夫定慢性乙型肝炎临床疗效    中图分类号R4 文献标识码B 文章编号1671-881(213)9-97-2    乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行。慢性乙型肝炎的治疗最大限度地长期抑制或消除HBV1,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,减少和防止肝硬化等并发症的发生。其中抗病毒治疗是关键。目前国内外公认有效的抗病毒药有干扰素或聚乙二醇化干扰素,以及耐药发生率低的核苷(酸)类似药物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。医生可以根据专业知识和临床经验,在综合考虑患者具体病情及个人意愿的基础上,确定个体化的治疗方案。相对传统乙肝治疗药物拉米夫定,替比夫定具有无耐药性、低副作用等特点,本文重点探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,现报告如下    1资料与方法    1.1一般资料。研究对象为21年6月-212年6月我院收治的88例慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组及对照组,每组44例。观察组(44例)包括男26例、女18例;年龄23-61岁,平均年龄为41.89±13.5岁。对照组(44例)包括男27例、女17例;年龄22-59岁,平均年龄为4.16±12.77岁。两组患者一般资料无统计学差异,具有可比性(P>.5)。 
  1.2纳入标准。HBeAg阳性者,如果HBV DNA≥15拷贝/ml(相当于2IU/mL);HBeAg阴性者,HBV DNA≥14拷贝/ml(相当于2IU/mL)同时肝功能反复异常就应就诊考虑抗病毒治疗。 
  1.3方法。两组均给予降黄、护肝等消化内科综合治疗,对照组在此基础上实施博路定(恩替卡韦)口服治疗,.5mg/次,1次/天;观察组实施替比夫定口服治疗,6mg/次,1次/天,比较分析两组治疗效果包括HBV-DNA转阴率、HBV-DNA拷贝量下降值、HBeAg转阴率。 
  1.4统计学分析。统计学分析采用SPSS13.统计软件,计数资料采用X2检验进行分析,计量资料采用t检验进行分析,设P<.5为差异有统计学意义。    2结果    两组疗效比较如表1,观察组HBV-DNA转阴率与对照组相比无显著差异(X2=.99,P>.5);观察组HBV-DNA拷贝量下降值显著高于对照组(t=1.156,P<.5);观察组HBeAg转阴率显著高于对照组(X2=8.61,P<.5),两组均未出现严重不良反应。    3讨论    在慢性乙肝的治疗方面,21年版《指南》指出,慢性乙型肝炎治疗主包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。对于抗病毒药物的选择,应该在专科医师的指导下选择合适的抗病毒药物。抗病毒治疗的药物包括干扰素和核苷类药物两大类。目前已应用于临床的抗HBV核苷(酸)类似物药物有5种,我国已上市4种,分别是拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定2。    统计数据表明,替比夫定在关键病毒及临床指标方面的疗效优于拉米夫定。这些数据包括替比夫定更好的病毒抑制效果以及患者在治疗一年后较高的肝酶复常率及HBeAg阴转率。据了解,诺华制药全球药品开发总裁JamesShannon博士表示,仅中国的慢性乙型肝炎患者人数就占全世界总患者人数的1%左右。诺华公司正致力于开发如替比夫定这样新型、更有效的产品,来治疗这一疾病。替比夫定是诺华公司正处于开发阶段的用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物,与使用拉米夫定治疗的患者相比,经替比夫定治疗后,患者血液中的病毒水平显著下降,更多患者的体内病毒得到清除。    本文为了探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,将21年6月-212年6月我院收治的88例慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组及对照组,两组均给予降黄、护肝等消化内科综合治疗,对照组在此基础上实施博路定(恩替卡韦)口服治疗,观察组实施替比夫定口服治疗,比较分析两组治疗效果,结果发现,观察组HBV-DNA转阴率与对照组相比无显著差异(X2=.99,P>.5);观察组HBV-DNA拷贝量下降值显著高于对照组(t=1.156,P<.5);观察组HBeAg转阴率显著高于对照组(X2=8.61,P<.5),两组均未出现严重不良反应。我们现有的研究结果进一步证实,替比夫定是同时具有强效病毒抑制及高HBeAg血清学转换的有效药物。同时我们的研究资料显示,所有患者均未出现任何明显不良反应,是替比夫定具有良好的安全性的一项重证据,这表明替比夫定能够为中国数百万患有慢性乙型肝炎这一潜在致命性疾病的患者供新的有效又安全的一线治疗方案。    参考文献    1陈伟荣.替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价J.中国医药指南,212,1(6)7-9    2李勇年,翟佩任,燕青松,等.供者淋巴细胞输注联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎1例J.中国肝脏病杂志(电子版),211,3(1)38-39